月经周期是女性生殖健康的重要晴雨表，正常周期一般为21-35天，若连续3个周期以上提前7天以上，医学上称为“月经先期”。对于备孕女性而言，月经提前可能提示内分泌紊乱、卵巢功能异常或潜在疾病风险，及时排查病因是实现优生优育的关键。本文将系统梳理月经提前的核心检查项目，结合备孕需求提供针对性检查建议，帮助女性科学评估生殖健康状态。
妇科内诊通过视诊、触诊观察外阴、阴道、宫颈及子宫附件的基本情况，排查是否存在宫颈息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。备孕女性需特别关注宫颈黏液性状及子宫位置，这些因素可能影响受精卵着床。阴道分泌物检查可同步检测阴道微生态环境，念珠菌、滴虫或细菌性阴道病等感染可能通过上行途径影响子宫内膜健康，间接导致月经周期紊乱。
血常规中的血红蛋白、红细胞计数可反映是否存在贫血，长期月经过多或经期延长可能引发缺铁性贫血，影响卵子质量及胚胎发育。血小板计数及凝血四项（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间）检查，有助于排查凝血功能障碍导致的异常子宫出血，这类问题在备孕期间可能增加早期流产风险。
甲状腺激素是调节月经周期的重要内分泌激素，甲亢或甲减均可导致月经紊乱。促甲状腺激素（TSH）是首选筛查指标，备孕女性建议将TSH控制在0.1-2.5mIU/L范围内。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）异常提示甲状腺功能亢进或减退，需结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病，这类疾病可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）导致排卵异常。
性激素六项（卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）需在月经周期第2-4天（卵泡期）空腹采血，反映卵巢基础功能。FSH/LH比值＞2.5可能提示卵巢储备功能下降；雌二醇水平过高可能反映卵泡过早发育，导致周期缩短；孕酮值低于3ng/ml提示黄体功能不足，这是备孕女性月经提前的常见原因，可能导致子宫内膜分泌转化不足，影响胚胎着床。
AMH由卵巢窦前卵泡及小窦卵泡分泌，不受月经周期影响，可直接反映卵巢储备功能。正常参考值为2-6.8ng/ml，数值低于1.1ng/ml提示卵巢储备下降。对于月经提前且年龄＞35岁的备孕女性，AMH检测可早期发现卵巢功能衰退倾向，为助孕方案选择提供依据。
多囊卵巢综合征（PCOS）是导致月经提前的常见内分泌疾病，约50%患者存在胰岛素抵抗。空腹血糖、胰岛素水平及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可评估糖代谢状态，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5）＞2.69提示存在胰岛素抵抗。高胰岛素血症会刺激卵巢分泌过量雄激素，抑制卵泡成熟，导致月经周期紊乱及排卵障碍，备孕期间需通过饮食调整或药物干预改善代谢状态。
经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度及形态，增殖期子宫内膜厚度＜7mm可能提示雌激素水平不足，＞14mm需警惕内膜增生或息肉。卵巢超声需监测窦卵泡数（AFC），单侧卵巢AFC＜5个提示卵巢储备下降。对于月经提前伴经期延长者，需重点排查黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉，这类病变可通过影响子宫收缩或内膜血供导致异常出血，备孕前可能需要宫腔镜手术治疗。
当超声提示子宫内膜回声不均、疑似息肉或黏膜下肌瘤时，宫腔镜检查可直接观察宫腔形态，明确病变位置及性质，并可同时进行手术切除。对于反复月经提前且合并不孕的女性，宫腔镜还能发现宫腔粘连、子宫纵隔等解剖结构异常，这些问题可能影响胚胎着床，需在备孕前进行矫正。
对于怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症的患者，腹腔镜检查是诊断金标准。子宫内膜异位症病灶分泌的前列腺素可干扰卵巢功能，导致排卵异常及月经周期缩短。检查过程中可同时进行病灶清除术，改善盆腔微环境，提高备孕成功率。
基础体温（BBT）测定通过连续记录晨起静息体温，观察是否出现双相体温曲线，判断是否有排卵及黄体功能。备孕女性需连续监测2-3个周期，若高温相持续时间＜11天或体温上升幅度＜0.3℃，提示黄体功能不足。超声监测排卵则可精准追踪卵泡发育，从月经第10天开始，每隔2-3天监测一次，观察卵泡直径、内膜厚度及排卵情况，指导同房时机。
月经干净后3-7天进行子宫输卵管造影（HSG），通过造影剂显影评估输卵管通畅性及宫腔形态。输卵管堵塞或通而不畅不仅影响受孕，还可能与盆腔炎症相关，而慢性炎症刺激也是月经提前的潜在诱因。对于月经提前伴不孕史的女性，HSG检查可同时排查输卵管及宫腔因素，为后续助孕方案提供依据。
抗磷脂抗体综合征（APS）是导致反复流产的重要免疫因素，抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1抗体（抗β2-GP1）及狼疮抗凝物（LA）检测需纳入备孕检查清单。这类自身抗体可引发血管内皮损伤，导致胎盘微血栓形成，同时可能影响卵巢血供，间接导致月经周期紊乱。对于月经提前合并自身免疫性疾病家族史的女性，还需筛查抗核抗体（ANA）及甲状腺自身抗体，全面评估免疫状态。
单一检查异常需结合临床症状及其他指标综合判断，例如：
检查的同时，生活方式干预是改善月经周期的基础：
月经提前并非独立疾病，而是多种生理及病理因素共同作用的结果。备孕女性需建立“检查-诊断-干预”的闭环管理思维，结合年龄、病史及检查结果制定个性化方案。建议在生殖专科医生指导下，优先排查内分泌及器质性病变，同步改善生活方式，为孕育健康宝宝奠定坚实基础。记住，科学检查是精准干预的前提，及时行动才能把握最佳生育时机。
如需进一步评估生育力或制定个性化备孕方案，可使用“生育力评估工具”生成综合报告，辅助医生决策。
